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血液・造血器の障害
血液・造血器の障害は、①難治性貧血群（再生不良性貧血、溶血性貧血等） ②出血傾向群（血小板減少性紫斑病、凝固因子欠乏症等） ③造血器腫瘍群（白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫等）などに区分されます。
ここでは、①難治性貧血群（再生不良性貧血、溶血性貧血等）の基準を例示させて頂きます。
| 障害の程度 | 障害の状態 |
|---|---|
| １級 | Ａ表Ⅰ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があり、かつ、 Ｂ表Ⅰ欄に掲げる１から４までのうち、３つ以上に該当 する方 (ただし、溶血性貧血の場合は、Ａ表Ⅰ欄に掲げるうち、いずれか １つ以上の所見があり、Ｂ表Ⅰ欄の１に該当する方)で、かつ、 一般状態区分表のオに 該当する方 |
| ２級 | Ａ 表Ⅱ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があり、かつ、 Ｂ表Ⅱ欄に掲げる１から４までのうち、３つ以上に該当される方 (ただし、溶血性貧血の場合は、 Ａ表Ⅱ欄に掲げるうち、いずれか １つ以上の所見があり、Ｂ表Ⅱ欄の１に該当される方)で、かつ、 一般状態区分表のエ又はウに該当される方 |
| ３級 | Ａ 表Ⅲ欄に掲げるうち、いずれか１つ以上の所見があり、かつ、 Ｂ表Ⅲ欄に掲げる１から４までのうち、３つ以上に該当される方 (ただし、溶血性貧血の場合は、 Ａ表Ⅲ欄に掲げるうち、いずれか １つ以上の所見があり、Ｂ表Ⅲ欄の１に該当される方)で、かつ、 一般状態区分表のウ又はイに該当される方 |
A表
| 区分 | 臨床所見 |
|---|---|
| Ⅰ | ・治療により貧血改善はやや認められるが、なお高度の貧血、出血傾向、 易感染症を示す方 ・輸血をひんぱんに必要な方 |
| Ⅱ | ・治療により貧血改善はやや認められるが、なお中度の貧血、出血傾向、 易感染症を示す方 ・輸血を時々必要とする方 |
| Ⅲ | ・治療により貧血改善は少し認められるが、なお軽度の貧血、出血傾向、 易感染症を示す方 ・輸血を必要に応じて行う方 |
B表
| 区分 | 検査所見 |
|---|---|
| Ⅰ | ⅰ）末梢血液中の赤血球像で、次のいずれかに該当される方 ①ヘモグロビン濃度が７．０g／dl未満の方 ②赤血球数が２００万／μl未満の方 ⅱ）末梢血液中の白血球像で、次のいずれかに該当される方 ①白血球数が１，０００／μl未満の方 ②顆粒球数が５００／μl未満の方 ⅲ）末梢血液中の血小板数が２万／μl未満の方 ⅳ）骨髄像で、次のいずれかに該当される方 ①有核細胞が２万／μl未満の方 ②巨核球数が１５／μl未満の方 ③リンパ球が６０％以上の方 ④赤芽球が５％未満の方 |
| Ⅱ | ⅰ）末梢血液中の赤血球像で、次のいずれかに該当される方 ①ヘモグロビン濃度が７．０g／dl以上９．０g／dl未満の方 ②赤血球数が２００万／μl以上３００万／μl未満の方 ⅱ）末梢血液中の白血球像で、次のいずれかに該当される方 ①白血球数が１，０００／μl以上２，０００／μl未満の方 ②顆粒球数が５００／μl以上１，０００／μl未満の方 ⅲ）末梢血液中の血小板数が２万／μl以上５万／μl未満の方 ⅳ）骨髄像で、次のいずれかに該当される方 ①有核細胞が２万／μl以上５万／μl未満の方 ②巨核球数が１５／μl以上３０／μl未満の方 ③リンパ球が４０％以上６０％未満の方 ④赤芽球が５％以上１０％未満の方 |
| Ⅲ | ⅰ）末梢血液中の赤血球像で、次のいずれかに該当される方 ①ヘモグロビン濃度が９．０g／dl以上１０．０g／dl未満の方 ②赤血球数が３００万／μl以上３５０万／μl未満の方 ⅱ）末梢血液中の白血球像で、次のいずれかに該当される方 ①白血球数が２，０００／μl以上４，０００／μl未満の方 ②顆粒球数が１，０００／μl以上２，０００／μl未満の方 ⅲ）末梢血液中の血小板数が５万／μl以上１０万／μl未満の方 ⅳ）骨髄像で、次のいずれかに該当される方 ①有核細胞が５万／μl以上１０万／μl未満の方 ②巨核球数が３０／μl以上５０／μl未満の方 ③リンパ球が２０％以上４０％未満の方 ④赤芽球が１０％以上１５％未満の方 |
一般状態区分表
| 区分 | 一般状態 |
| A | 無症状で社会活動ができ、制限を受けることなく、発病前と同等にふるまえる方 |
| B | 軽度の症状があり、肉体労働は制限を受けるが、歩行、軽労働や座業はできる方 |
| C | 歩行や身のまわりのことはできるが、特に少し介助が必要なこともあり、 軽労働はできないが、日中の50％以上は起居している方 |
| D | 身のまわりのある程度のことはできるが、しばしば介助が必要で、日中の50％以上は 就床しており、自力では屋外への外出等がほぼ不可能な方 |
| E | 身のまわりのこともできず、常に介助を必要とし、終日就床を強いられ、 活動の範囲がおおむねベッド周辺に限られる方 |
