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障害年金専門・寺田社会保険労務士事務所

北大阪障害年金相談センター

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心臓の障害(循環器障害)

心疾患による障害は、①弁疾患 ②心筋疾患 ③虚血性心疾患 ④難治性不整脈 ⑤大動脈疾患 ⑥先天性心疾患 ⑦重症心不全に区分されています。
ここでは、弁疾患と心筋疾患について1級~3級として認められる基準を一部例示させていただきます。

弁疾患

心疾患による障害は、①弁疾患 ②心筋疾患 ③虚血性心疾患 ④難治性不整脈 ⑤大動脈疾患 ⑥先天性心疾患 ⑦重症心不全に区分されています。
ここでは、弁疾患と心筋疾患について1級~3級として認められる基準を一部例示させていただきます。

障害の程度障害の状態
1級病状(障害)が重篤で安静時においても、心不全の症状を有し、かつ、
身体活動能力が2Mets未満に該当される方
2級1.人工弁を装着術後、6ヶ月以上経過しているが、なお病状を
あらわす臨床所見が5つ以上、かつ、Ⅰ表の異常検査所見が1つ以上あり、
かつ、身体活動能力が3Mets以上4Mets未満または2Mets以上3Mets
未満に該当される方

2.下記Ⅰ表のA、B、C、D、E、Gのうち2つ以上の所見、かつ、
病状をあらわす臨床所見が5つ以上あり、かつ、身体活動能力が3Mets以上
4Mets未満または2Mets以上3Mets未満に該当する方
3級1.人工弁の装着をしている方

2.下記Ⅰ表のA、B、C、D、E、Gのうち1つ以上の所見、かつ、
病状をあらわす臨床所見が2つ以上あり、かつ、身体活動能力が、4Mets以上
6Mets未満または3Mets以上4Mets未満に該当する方

※Metsとは、代謝当量をいい、安静時の酸素摂取量を1Metsとして、活動時の酸素摂取量が安静時の何倍かを示すものです。たとえば、平地歩行は3 Mets、入浴は4~5 Mets、階段昇りは6Metsとなります。

心筋疾患

心疾患による障害は、①弁疾患 ②心筋疾患 ③虚血性心疾患 ④難治性不整脈 ⑤大動脈疾患 ⑥先天性心疾患 ⑦重症心不全に区分されています。
ここでは、弁疾患と心筋疾患について1級~3級として認められる基準を一部例示させていただきます。

障害の程度障害の状態
1級病状(障害)が重篤で安静時においても、心不全の症状を有し、
かつ、身体活動能力が2Mets未満に該当される方
2級1.下記Ⅰ表のFに加えて、病状をあらわす臨床所見が5つ以上あり、
かつ、身体活動能力が3Mets以上4Mets未満または2Mets以上
3Mets未満に該当される方

2.下記Ⅰ表のA、B、C、D、E、Gのうち2つ以上の所見及び
心不全の病状をあらわす臨床所見が5つ以上あり、かつ、身体活動能力が
3Mets以上4Mets未満または2Mets以上3Mets未満に該当される方
3級1.EF値が50%以下を示し、病状をあらわす臨床所見が2つ以上あり、
かつ、身体活動能力が4Mets以上6Mets未満または3Mets以上
4Mets未満に該当する方

2.下記Ⅰ表のA、B、C、D、E、Gのうち1つ以上の所見及び
心不全の病状をあらわす臨床所見が1つ以上あり、かつ、身体活動能力が
4Mets以上6Mets未満または3Mets以上4Mets未満に該当される方

※臨床所見(診断書では「無」・「有」・「著」)

自覚症状 :動悸・呼吸困難・息切れ・胸痛・咳・痰・失神

他覚所見: チアノーゼ・浮腫・頸静脈怒張・ばち状指・尿量減少・器質的雑音

Ⅰ表:心疾患検査での異常所見を一部例示すると以下のようになります。

区分異常所見
A安静時の心電図において、0.2mV以上のSTの低下もしくは0.5mV以上の
深い陰性T波(aVR誘導を除く。)の所見のあるもの
B負荷心電図(6Mets未満相当)等で明らかな心筋虚血所見があるもの
C胸部X線上で心胸郭係数60%以上または明らかな肺静脈性うっ血所見や間質性
肺水腫のあるもの
D心エコー図で中等度以上の左室肥大と心拡大、弁膜症、収縮能の低下、拡張能の
制限、先天性異常のあるもの
E心電図で、重症な頻脈性または徐脈性不整脈所見のあるもの
F左室駆出率(EF)40%以下のもの
GBNP(脳性ナトリウム利尿ペプチド)が200pg/ml相当を超えるもの
H重症冠動脈狭窄病変で左主幹部に50%以上の狭窄、あるいは、3本の主要冠動脈
に75%以上の狭窄を認めるもの
I心電図で陳旧性心筋梗塞所見があり、かつ、今日まで狭心症状を有するもの

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